نور درمانی در یرقان نوزادی

یکی از شناخته شده ترین روش های نور درمانی  استفاده از نور در درمان یرقان نوزادان می باشد که از اوایل  دهه ۱۳۷۰ مورد استفاده قرار گرفته است . بیشترین اثر  د راین بیماری از طیف  ۴۶۰  دیده شده است ولی اثرات درمانی تا ۴۹۰ نانومتری نیز دیده شده است . نور با سه مکانیسم بیلیروبین را تبدیل به نوع محلول می کند.۱-فوتو ایزومریزاسیون: نور  بیلیروبین را به استریوایزومر های  بی رنگ با وزن مولکولی پائین می نماید که این مواد میزان چربی دوستی کمتری دارند و برخلاف بیلیروبین از طریق صفرا و یا ادرار بدون نیاز به کونژگوه شدن  دفع می شوند۲-فوتودگرادیاسیون. مکانیسم اول سریعتر و موثر تر می باشد . ۳-تبدیل بیلیروبین به lumirubin(سیکلوبسلیروبین) که البته این فرایند با طول موج ۳۱۵ نانومتری بیشتر دیده می شود این مولکول به دو شکل ZZ و ZE بوده و توسط کلیه دفع می شود .۳-فوتواکسیداسیون

بررسی های معتبر نشانگر این است که بعد از ارائه فوتوتراپی میزان تعویض خون در نوزادان به میزان قابل توجهی کاهش یافته است و به ۰٫۲۴% کاهش یافته است . جدا از پروتوکل های درمانی توصیه می شود در افراد  کم وزن ۱۰۰۰ گرم بصورت پیشگیرانه از این روش استفاده شود  رابطه مستقیمی مابین شدن نور و اثرات درمانی می باشد با اینحال دوز مورد استفاده در فاصله ۲۰ سانتی متری ۴۰-۳۰ میلی وات بر سانتی متر مربع مناسب است .در بسیاری از دستگاه های نوین درمانی نور از زیر و بالا تابانده می شود و دیگر نیازی به چرخاندن نوزاد نمی باشد . هر چه سطح تماس بیشتر باشد اثر بخشی نیز افزایش می یابد با اینحال د رابتدا نیازی به دراوردن پوشک نیست و اگر اثر کم بود اقدام به اینکار می کنیم  در بعضی منابع توصیه شده است از پارچه سفید و یا فویل الومینیومی  در اطراف نوزاد برای انعکاس بیشتر نور و افزایش اثر بخشی استفاده شود . برای استفاده بایستی ناحیه تناسلی و چشم ها پوشانده شود . نور می تواند ۴۰-۳۰% سطح بیلیروبین را در عرض ۲۴ ساعت کاهش یابد  که بیشترین میزان در ۶-۴ ساعت اول می باشد  و زمانی که سطح بیلیروبین به ۱۴-۱۳ میلی گرم در دسی لیتر رسید درمان متوقف می شود. بایستی توجه نمود که بعد از قطع درمان میزان بیلیروبین ۲-۱ میلی گرم بالا می رود. از انجائیکه هزینه درمان در بیمارستان تقریبا روزی ۱۰۰۰ دلار می باشد که قسمت اعضم آن مربوط به هزینه های اقامتی است امروزه توصیه می شود نور درمانی را در منزل انجام بدهیم .

عوارض: استفاده از فوتوتراپی  در cholestasis و بیلیروبین امی مستقیم می تواند  تولید کند سندروم بچه برونزه را  و بعد از قطع نور درمانی این فرآیند از بین می رود  و مکانیسم نیز مشخص نیست. و در مواردی نیز پوپورا و بولوس ایجاد می شود. که میوتواند ناشی از ایجاد حساسیت ناشی از پورفیرین باشد. بعلاوه منجر به دهیدراتاسیون می شود  که البته در لامپ های لد دیده نمی شود.چراکه برون ده حرارتی زیادی ندارد. بعلاوه نور درمانی بسیار زیاد  و شدید می توان افزایش بدهد  خال های ملانوسیتی را در سنین مدرسه البته هنوز تائیدنشده است  در یک بررسی نیز رابطه ائی مابین افزایش دیابت و اسم دیده شده است با نور درمانی ولی با همولیز رابطه ای دیده نشده است .